Żylaki są bardzo częstą patologią, która znacznie obniża jakość życia i powoduje niebezpieczne powikłania wymagające kosztownego i skomplikowanego leczenia.
Czym są żylaki?
Żylaki lub żylaki to choroba związana z zaburzeniem aparatu zastawkowego żył. W wyniku ich uszkodzenia zostaje zakłócony prawidłowy odpływ krwi z obwodu, a krew zatrzymuje się w różnych częściach łożyska naczyniowego, powodując ich rozszerzanie.
Główną populacją podatną na tę chorobę są osoby powyżej 40. roku życia. Wynika to z faktu, że w tym czasie naczynia są narażone na różne negatywne wpływy, co powoduje zmniejszenie ich zdolności adaptacyjnych.
Najczęściej żylaki dotyczą kończyn dolnych, jednak proces patologiczny można zaobserwować także w okolicy pachwin czy narządach wewnętrznych.
Konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych, ponieważ patologia ta ma tendencję do postępu, a schemat leczenia żylaków jest dość złożony.
Powody
Za główne przyczyny żylaków uważa się nadmierną i niewystarczającą ruchliwość. Mechanizm prawidłowego przepływu krwi przez żyły jest ściśle powiązany ze skurczami mięśni. Podczas napięcia mięśni krew przepychana jest przez żyły, a zastawki znajdujące się w jamie żyły zapobiegają jej cofaniu się.
Brak aktywności fizycznej prowadzi do zatorów na obwodzie, w wyniku czego krew wywiera nadmierny nacisk na aparat zastawkowy. Nadmierny stres ma również szkodliwy wpływ na układ naczyniowy. Częste skurcze mięśni mogą powodować uszkodzenie zastawek żylnych.
Ponadto istnieje wiele negatywnych czynników i chorób, które zwiększają ryzyko rozwoju żylaków:
- Złe nawyki. Alkohol i nikotyna mają właściwości naczynioruchowe. Mogą rozszerzać i zwężać światło naczyń krwionośnych, co powoduje zaburzenie prawidłowego przepływu krwi.
- Nadużywanie kawy.
- Niewygodne buty.
- Genetyczne predyspozycje.
- Układowe choroby tkanki łącznej.
- Miażdżyca.
- Cukrzyca.
- Uszkodzenia urazowe.
- Nadwaga.
Obecność takich czynników znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Niezależnie od czynnika etiologicznego objawy żylaków kończyn dolnych nie będą się różnić.
Objawy kliniczne
Zazwyczaj objawy tej choroby pojawiają się, gdy w żyłach kończyn dolnych występują już nieodwracalne zmiany strukturalne. Oznacza to, że pacjent już w momencie kontaktu z lekarzem wymaga leczenia operacyjnego.
We wczesnych stadiach żylaki mogą przebiegać bezobjawowo. Niektórzy pacjenci skarżą się na niewielką bolesność, która pojawia się po długim czasie chodzenia lub biegania. Nie ma specyficznych objawów, które pozwalałyby na postawienie diagnozy. Początkowe formy żylaków można wykryć wyłącznie za pomocą badań instrumentalnych.
Objawy rozwiniętych żylaków są następujące:
- Pojawienie się sinicy, która jest zlokalizowana wzdłuż żył.
- Naczynia wystają ponad powierzchnię skóry i tworzą guzki. Formacje te są bolesne i gęste, co wiąże się ze stanem zapalnym i procesem proliferacji tkanki łącznej w tych obszarach (stwardnienie).
- Stały ból niezależny od aktywności fizycznej. Jeśli na samym początku rozwoju patologii występuje wyłącznie po nadmiernym wysiłku, to w późniejszych stadiach może przeszkadzać pacjentowi nawet we śnie. Wynika to z faktu, że jednym z objawów stanu zapalnego jest ból. Intensywność bólu może być dość silna i prowadzić do kulawizny.
- Lokalny wzrost temperatury w obszarze węzłów.
Pojawienie się pierwszych objawów choroby wymaga natychmiastowego kontaktu z placówką medyczną w celu diagnostyki i leczenia.
Dlaczego żylaki są niebezpieczne?
Brak odpowiedniego leczenia obarczony jest rozwojem szeregu niebezpiecznych powikłań, które stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia. Należą do nich:
- Zakrzepowe zapalenie żył. W obszarach objętych stanem zapalnym żył przepływ krwi znacznie spowalnia. Takie warunki sprzyjają tworzeniu się skrzepów krwi. Te skrzepy krwi mogą blokować światło naczyń w kończynach dolnych, powodując gangrenę, lub mogą być przenoszone z krwią do płuc, serca, mózgu i innych narządów, powodując ostre zaburzenie dopływu krwi. Patologie te są niezwykle trudne w leczeniu i często prowadzą do kalectwa i śmierci.
- Wrzody troficzne. Naruszeniu odpływu żylnego krwi zawsze towarzyszą zaburzenia mikrokrążenia w tkankach kończyn dolnych. Brak tlenu i składników odżywczych prowadzi do powstawania owrzodzeń. Wrzody te są trudne w leczeniu i często nawracają, ponieważ konieczne jest prowadzenie terapii ukierunkowanej na pierwotną przyczynę ich pojawienia się.
- Krwawienie. Jeśli żylakom towarzyszy nadciśnienie, może to prowadzić do pęknięcia naczyń obwodowych i krwawienia. Dzieje się tak dlatego, że rozszerzone naczynia stają się cieńsze, a wysokie ciśnienie krwi może powodować ich pękanie. Ponadto mogą wystąpić krwotoki przy niewielkich uszkodzeniach mechanicznych, które u zdrowej osoby nie doprowadzą nawet do powstania krwiaka.
Prawie wszystkie powikłania mogą zostać zaostrzone przez dodanie czynnika zakaźnego, co znacznie pogarsza stan i komplikuje leczenie.
W przypadku wystąpienia powikłań należy ponownie rozważyć leczenie żylaków.
Diagnostyka
W przypadku podejrzenia żylaków pacjent musi przejść szereg badań, których celem jest potwierdzenie diagnozy, a także ocena stanu tkanek otaczających ogniska patologiczne.
W tym celu zaleca się wykonanie następujących badań:
- Ogólne badanie krwi.
- Biochemia krwi.
- Koagulogram. To badanie laboratoryjne pozwala przewidzieć rozwój zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył na podstawie właściwości krzepnięcia krwi. Wysoka krzepliwość jest stanem zagrażającym.
- Ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków można uzyskać szczegółowy obraz łożyska naczyniowego i zidentyfikować ogniska zapalne, które nie pojawiają się zewnętrznie.
- Flebografia. Uzyskanie graficznego obrazu układu żylnego kończyn dolnych za pomocą środka kontrastowego pozwala na szczegółowe zbadanie jego struktur i identyfikację nawet najmniejszych zmian.
Oprócz badań instrumentalnych i laboratoryjnych przeprowadza się szczegółowe badania, które oceniają stan tkanek miękkich, a także oceniają stopień niewydolności krążenia.
Ważne jest również badanie zewnętrzne, podczas którego lekarz może zobaczyć specyficzne objawy zewnętrzne, prawdopodobną lokalizację i owrzodzenia troficzne.
W leczeniu i nadzorowaniu pacjentów z taką chorobą powinien brać udział flebolog. To właśnie ten lekarz specjalizuje się w leczeniu żylaków.
Leczenie
Leczenie żylaków kończyn dolnych możliwe jest za pomocą leków lub zabiegów chirurgicznych. Wybór leczenia zależy od tego, jak poważne są zmiany na dotkniętym obszarze.
Leczenie farmakologiczne żylaków kończyn dolnych odbywa się według specjalnego schematu, który uwzględnia wpływ na proces patologiczny i zapobiega rozwojowi powikłań.
Chirurgiczne leczenie żylaków jest najskuteczniejsze, ponieważ pozwala na zawsze pozbyć się patologii. Nie jest ona jednak dozwolona u wszystkich pacjentów i ma szereg przeciwwskazań.
Terapia zachowawcza
Leczenie żylaków bez operacji jest dozwolone tylko we wczesnych stadiach rozwoju patologii.
Warto pamiętać, że leczenie zachowawcze pomaga jedynie wyeliminować objawy choroby. Nie da się osiągnąć trwałego efektu stosując wyłącznie leki. Działają tylko przez pewien czas i nie są w stanie zapobiec postępowi choroby.
Pacjentom cierpiącym na żylaki zaleca się stosowanie następujących grup leków:
- NLPZ. Wskazane jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych miejscowo, w postaci maści. W niektórych przypadkach możliwe jest przepisanie tych leków w postaci tabletek, ale długi przebieg leczenia może prowadzić do rozwoju zapalenia żołądka lub wrzodów trawiennych, co jest spowodowane działaniami niepożądanymi.
- Środki przeciwpłytkowe. Działanie takich leków ma na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi. Prymitywnym przedstawicielem jest zwykła aspiryna, która jest stosowana w małych dawkach. Rozrzedzają krew, co ułatwia przepływ krwi przez objęte stanem zapalnym żyły. Stosowanie takich leków jest niedopuszczalne u pacjentów, którzy mają skłonność do krwawień.
- Hormony z grupy prednizolonu. W przypadkach, gdy NLPZ nie dają pożądanego efektu, wskazane jest zastosowanie hormonów nadnerczy. Substancje te stosowane są również w postaci maści. Mają wyraźne działanie przeciwzapalne, a także poprawiają mikrokrążenie tkankowe. Warto pamiętać, że długotrwałe stosowanie hormonów również niekorzystnie wpływa na kondycję organizmu.
- Flebotonika. Ta grupa leków stosowana jest w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Normalizują napięcie ściany naczyń, co zapewnia prawidłowy przepływ krwi.
Leczenie żylaków powinno być systematyczne. Regularne cykliczne podawanie leków pozwala na utrzymanie stałego stężenia substancji aktywnych, co zapewnia stały wpływ na uszkodzone naczynia.
Stosowanie tych leków powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Ich samodzielne stosowanie jest surowo zabronione, ponieważ mogą powodować działania niepożądane, a także mają określone przeciwwskazania. Nieprzestrzeganie takich ograniczeń jest obarczone pogorszeniem ogólnego stanu.
Terapia zachowawcza jest najwłaściwsza jako metoda wspomagająca w przygotowaniu do planowanej operacji.
Leczenie chirurgiczne
Wiele osób interesuje się tym, jak leczyć żylaki bez operacji? W rzeczywistości jest to niemożliwe. Głównym rodzajem leczenia chirurgicznego jest bezpiecznenektomia.
Safenektomia to operacja, której celem jest usunięcie uszkodzonych dużych żył odpiszczelowych. Dzięki temu ogniska choroby są całkowicie wyeliminowane. Ale wadą tego leczenia jest dość duża trauma. W ostatnim czasie tego typu operacje wykonywano z dużą liczbą nacięć na skórze, co było konieczne w celu zapewnienia dostępu do żył.
Obecnie nowoczesne metody leczenia żylaków pozwalają na wykonanie bezpiecznej operacji przy minimalnej liczbie nacięć, ponieważ istnieją specjalne sondy do usuwania żył. Jednym nacięciem można usunąć żyłę o długości do pół metra.
Operacja ta ma szereg przeciwwskazań, które czynią ją niemożliwą do przeprowadzenia. Należą do nich:
- Cukrzyca. Patologii tej towarzyszy znaczne zmniejszenie gojenia się ran. W takiej sytuacji interwencja chirurgiczna może wywołać procesy ropno-septyczne, które mogą wymagać amputacji kończyn.
- Nietolerancja na środki przeciwbakteryjne. W okresie pooperacyjnym przepisuje się antybiotyki, które niszczą patogenną florę, która dostała się do rany podczas leczenia chirurgicznego. Niektórzy pacjenci doświadczają nietolerancji takich leków. Prowadzenie leczenia chirurgicznego bez przebiegu antybiotykoterapii jest surowo zabronione.
- Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego. Te patologie, którym towarzyszy niewydolność serca, mogą stać się przeciwwskazaniem, ponieważ stosowanie niektórych środków znieczulających jest dla nich zabronione.
Safenektomię wykonuje się w przypadku niepowikłanych postaci żylaków. Przypadki, w których obserwuje się owrzodzenia troficzne lub zmiany martwicze spowodowane ostrym zaburzeniem dopływu krwi, wymagają rozszerzenia zakresu operacji.
Podczas operacji możliwe jest wycięcie owrzodzeń. W ten sposób zapobiega się śmierci tkanki. W przypadkach, gdy zakrzepica żył doprowadziła do gangreny, konieczna jest amputacja. Operację tę wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach.
Istnieją również nowoczesne, małoinwazyjne metody leczenia, do których zaliczają się:
- Skleroterapia.
- Ablacja częstotliwością radiową.
- Ablacja laserowa.
Te metody leczenia polegają na zamykaniu światła naczyń krwionośnych i ich dalszej destrukcji za pomocą środków chemicznych lub czynników fizycznych.
Wskazane jest stosowanie ich we wczesnych stadiach choroby. W takiej sytuacji ryzyko nawrotu staje się minimalne. Nie warto stosować takiego leczenia w przypadku zaawansowanych żylaków, gdyż może to wymagać dość dużej liczby zabiegów.
Środki ludowe
Niektóre źródła sugerują stosowanie różnych tradycyjnych leków w leczeniu żylaków nóg. Zdecydowanie nie zaleca się tego, ponieważ wpływ roślin na tę patologię nie został naukowo potwierdzony.
Leczenie żylaków kończyn dolnych powinno być planowane wyłącznie przez certyfikowanego lekarza specjalistę. Metody leczenia żylaków bezoperacyjnie tylko opóźniają jego wdrożenie. Nie należy zwracać się do różnych tradycyjnych uzdrowicieli, ponieważ zmarnowany czas przed właściwym leczeniem może doprowadzić do amputacji.
Terapia skojarzona
Aby osiągnąć maksymalny efekt leczenia, konieczne jest podjęcie dodatkowych działań wraz ze stosowaniem leków. Należą do nich:
- Dieta. Pacjenci cierpiący na żylaki powinni unikać tłustych potraw. Pomaga zwiększyć poziom cholesterolu i lepkość krwi. Takie procesy prowadzą do zwiększonego spowolnienia krążenia krwi obwodowej w obszarze rozszerzonych żył i powodują powstawanie skrzeplin. Ponadto należy pić dużo płynów, aby rozrzedzić krew. Zaleca się pić zwykłą wodę zamiast napojów gazowanych lub herbaty.
- Okresowo zapewniaj nogom podniesioną pozycję. Takie zabiegi stymulują odpływ krwi pod własnym ciężarem, co zapobiega stagnacji.
- Noszenie pończoch uciskowych. Pończochy takie, przy wyprostowanej pozycji ciała, zapobiegają gromadzeniu się krwi w rozszerzonych żyłach. Ale takie pończochy muszą być używane prawidłowo, ponieważ długotrwałe noszenie może negatywnie wpłynąć na stan stopy, a także skóry w okolicy podudzi.
- Spacery. Pacjenci muszą prowadzić aktywny tryb życia. W późniejszych stadiach żylaków spacery powinny być krótkie i nie powodować zmęczenia ani bólu nóg.
Ponadto należy leczyć współistniejące patologie, takie jak miażdżyca, cukrzyca lub otyłość. Obecność takiej terapii pozwala w niektórych przypadkach ograniczyć się jedynie do leczenia farmakologicznego, co zapewnia korzystny wynik choroby.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi żylaków, należy przestrzegać kilku prostych zasad, które zmniejszą ryzyko ich wystąpienia. Wszystkie mają na celu utrzymanie prawidłowych właściwości krwi, a także stworzenie normalnego stylu życia. Wśród nich są:
- Pij co najmniej półtora litra płynów dziennie.
- Prawidłowe odżywianie. Termin ten oznacza nie tylko zapewnienie w diecie wszystkich niezbędnych substancji i wykluczenie szkodliwych pokarmów, ale także regularne posiłki. Jednoczesne jedzenie pozwala na pobranie maksimum składników odżywczych z pożywienia, ponieważ rozwija się odruch i uwalniana jest wystarczająca ilość soku żołądkowego.
- Porzucenie złych nawyków.
- Ogranicz ilość kawy i innych napojów energetycznych.
- Zapewnij mobilność nawet podczas pracy siedzącej. W tym celu istnieją specjalne ćwiczenia, których celem jest skurcz mięśni nóg.
- Terminowe leczenie chorób. Każda patologia w organizmie człowieka może powodować długoterminowe konsekwencje. Aby tego uniknąć, w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów należy zawsze zwrócić się o pomoc do lekarzy, a także poddać się badaniom profilaktycznym.
Obecnie istnieje wiele sposobów leczenia żylaków. Dzięki terminowej diagnozie pozwalają raz na zawsze pozbyć się problemu. Leczenie żylaków bez operacji wskazane jest tylko na samym początku choroby.